Защо витамин D3, калцият и витамин K2 са толкова важни при остеопороза?

Д-р Родина Несторова, ревматолог

Когато човек чуе диагнозата „остеопороза“, обикновено първата му мисъл е за лекарства, които да спрат загубата на костна маса или да стимулират образуването на нова кост. Това наистина е основата на лечението. Но има един важен детайл, който често остава на заден план – дори най-добрите медикаменти не могат да постигнат максимален ефект, ако на организма липсват необходимите „строителни материали“.

Именно затова специалистите препоръчват към основната терапия на остеопорозата да се добавят витамин D3, калций и витамин K2. Те работят заедно в процеса на изграждане и минерализация на костите и подпомагат действието на антиостеопорозните лекарства.

Какво представлява остеопорозата?

Остеопорозата е заболяване, при което костите постепенно губят своята плътност и здравина. Те стават по-крехки и рискът от счупвания значително се увеличава. Заболяването често се развива без симптоми в продължение на години и много хора разбират за него едва след първата фрактура.

Съвременните медикаменти за лечение на остеопороза намаляват разграждането на костната тъкан или стимулират изграждането на нова кост. За да бъде този процес ефективен обаче, организмът трябва да разполага с достатъчно калций, както и с витамини D3 и K2.

Витамин D3 – ключът към усвояването на калция

Витамин D3 играе централна роля в костния метаболизъм. Основната му задача е да подпомага усвояването на калция и фосфора от храната.

Когато нивата на витамин D3 са ниски, организмът усвоява само малка част от приетия калций. В резултат костите не получават достатъчно минерали за поддържане на своята здравина.

Освен това витамин D3:

• подпомага поддържането на нормални нива на калций в кръвта;
• подобрява мускулната функция;
• намалява риска от падания;
• участва в множество процеси, свързани с имунната система и общото здраве.

Без достатъчно витамин D3 дори приемът на калций може да се окаже недостатъчно ефективен.

Калцият – основният градивен елемент на костите

Калцият е минералът, който придава твърдост и здравина на костите. Около 99% от всичкия калций в организма се намира именно в костите и зъбите.

Когато приемът на калций е недостатъчен, организмът започва да си набавя необходимите количества от собствените костни запаси. Така постепенно костната плътност намалява и рискът от фрактури се увеличава.

Затова достатъчният прием на калций е една от най-важните предпоставки за поддържане на здрави кости през целия живот.

Какво е „калциевият парадокс“?

През последните години учените обръщат все по-голямо внимание на т.нар. „калциев парадокс“.

Това е ситуация, при която калцият намалява в костите, но същевременно се натрупва в стените на кръвоносните съдове. Така човек може едновременно да страда от отслабени кости и от съдова калцификация.

Днес е известно, че съдовата калцификация не е просто пасивно отлагане на минерали. Това е активен процес, при който определени клетки в съдовата стена започват да се държат подобно на клетки, изграждащи костна тъкан.

Резултатът е по-твърди и по-малко еластични артерии, което увеличава риска от сърдечно-съдови усложнения.

Витамин K2 – „навигаторът“ на калция

Ако витамин D3 помага на организма да усвои калция, то витамин K2 помага този калций да достигне до правилното място.

Витамин K2 активира белтък, наречен остеокалцин. Именно той участва във вграждането на калция в костната структура и подпомага минерализацията на костите.

Когато нивата на витамин K2 са ниски:

• остеокалцинът остава неактивен;
• калцият не се вгражда оптимално в костите;
• костната минерализация се нарушава.

Освен това витамин K2 активира и друг важен белтък – Matrix Gla Protein (MGP), който помага да се ограничи натрупването на калций в кръвоносните съдове.

Поради тази причина витамин K2 често се определя като „насочващ фактор“ за калция.

Защо дефицитът на витамин K2 е толкова разпространен?

За разлика от витамин K1, който се съдържа в зеленолистните зеленчуци, витамин K2 присъства в сравнително малко храни.

Сред най-богатите източници са:

• ферментирали продукти;
• някои зрели сирена;
• традиционното японско ястие нато (ферментирали соеви зърна).

Типичната европейска диета съдържа ограничени количества витамин K2, а фактори като напредване на възрастта, честа употреба на антибиотици и консумация на силно преработени храни допълнително могат да намалят нивата му.

Как работят заедно витамин D3, калцият и витамин K2?

Трите компонента имат различни, но взаимно допълващи се функции:

Витамин D3 подпомага усвояването на калция.

Калцият осигурява градивния материал за костите.

Витамин K2 подпомага насочването на калция към костната тъкан и участва в процесите, които ограничават отлагането му в кръвоносните съдове.

Затова все повече специалисти препоръчват тази комбинация като част от цялостния подход при пациенти с остеопороза.

Какво показват проучванията?

Научните данни през последните години показват, че комбинираният прием на витамин D3, калций и витамин K2 може да подпомогне поддържането на костната минерална плътност и да подобри маркерите на костния метаболизъм.

Редица проучвания съобщават и за благоприятни ефекти върху артериалната еластичност, както и за по-добри резултати при комбиниран прием в сравнение със самостоятелното приложение на калций и витамин D3.

Какви са препоръчителните количества?

При пациенти с остеопороза най-често се препоръчват:

• Калций: 1000–1200 mg дневно (от храна и при необходимост от добавки);
• Витамин D3: 2000–4000 IU дневно според индивидуалните нужди;
• Витамин K2 (MK-7): 90–120 μg дневно.

Подходящите количества трябва да бъдат съобразени с препоръките на лекуващия лекар.

Заключение

Лечението на остеопорозата не се изчерпва само с прием на антиостеопорозни медикаменти. За да бъде терапията максимално ефективна, организмът се нуждае от достатъчно калций, витамин D3 и витамин K2.

Витамин D3 подпомага усвояването на калция, калцият осигурява градивния материал за костите, а витамин K2 участва в процесите, които подпомагат правилното му използване от организма. Именно затова тази комбинация все по-често се разглежда като важна част от съвременния подход за поддържане на костното здраве при хора с остеопороза.

В тази връзка препоръчваме допълнително суплементиране с Калцикинон и Ойлесен 1000 – продукти на компания Валентис, отличаващи се с високо качество, добра поносимост и клинично доказана ефективност при подпомагане възстановяването на дефицитни състояния и поддържането на костно-ставното здраве.

Използвана лителатура:

1.       Ma Ml, Ma Zj, He Yl, et al. Efficacy of vitamin K in the prevention and treatment of postmenopausal osteoporosis: A systematic review and metaanalysis of randomized controlled trials. Front. Public Health (2022) 11;10:979649. doi: 10.3389/fpubh.2022.979649

2.       Diederichsen А, Lindholt J, Möller S, et al. Circulation. Vitamin K2 and D in Patients With Aortic Valve Calcification: A Randomized Double-Blinded Clinical Trial. 2022;145:1387–1397. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.057008

3.       Haroon S, Davenport A, Ling L-H, et al. Randomized Controlled Clinical Trial of the Effect of Treatment with Vitamin K2 on Vascular Calcification in Hemodialysis Patients. Kidney International Reports (2023) 8, 1741–1751

4.       Hasific S, Øvrehus KA, Hosbond S, et al. Effects of vitamins K2 and D3 supplementation in patients with severe coronary artery calcification: a study protocol for a randomised controlled trial. BMJ Open 2023;13:e073233. doi:10.1136/ bmjopen-2023-073233

5.       Moore AE, Dulnoan D, Voong K. The additive effect of vitamin K supplementation and bisphosphonate on fracture risk in post‑menopausal osteoporosis: a randomised placebo controlled trial. Archives of Osteoporosis (2023) 18:83 https://doi.org/10.1007/s11657-023-01288-w.

6.       Hasific S, Ravn EJ, Rasmussen LM. Effects of vitamin K2 and D3 supplementation on epicardial adipose tissue and systemic inflammation: A substudy of the AVADEC trial. Atherosclerosis. 2025 Nov:410:120540. doi: 10.1016/j.atherosclerosis.2025.120540. Epub 2025 Oct 12.

7.       Jadhav N, Ajgaonkar S, Saha P, et al. Molecular Pathways and Roles for Vitamin K2-7asa Health Beneficial Nutraceutical: Challenges and Opportunities. Front. Pharmacol. 13:896920. doi: 10.3389/fphar.2022.896920

8.       Borolossy R , Farsy MS. The impact of vitamin K2 and native vitamin D supplementation on vascular calcification in pediatric patients on regular hemodialysis. A randomized controlled trial. Eur J Clin Nutr. 2022 Jun;76(6):848-854. doi: 10.1038/s41430-021-01050-w. Epub 2021 Nov 29.

9.       Zhang Z, Li Y, Li J, et al. The effect of vitamin K2 supplementation on bone turnover biochemical markers in postmenopausal osteoporosis patients: a systematic review and meta-analysis. Front. Endocrinol. 16:1703116. doi: 10.3389/fendo.2025.1703116

10.    Migliorini F, Maffulli N, Colarossi G, et al. Vitamin D and calcium supplementation in women undergoing pharmacological management for postmenopausal osteoporosis: a level I of evidence systematic review. European Journal of Medical Research (2025) 30;170; doi.org/10.1186/s40001-025-02412-x

11.     Cho J-H, Seong-Eun Byun S-E, Lee H-H. Two-year outcomes of denosumab treatment for osteoporosis comparing the effects of calcium and vitamin D supplementation. Scientific Reports (2025)15:44588; doi.org/10.1038/s41598-025-28252-7

12.    Bai J, Huang W, Yan R, Du X. Effects of Combined Exercise and Calcium/VitaminD Supplementation on Bone Mineral Density in Postmenopausal Women: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients 2025, 17, 3866. https:// doi.org/10.3390/nu17243866