Витамин D за кости, имунитет и здрав растеж

Витамин D е сред най-важните мастноразтворими витамини в човешкия организъм. Той играе ключова роля в множество физиологични процеси – от поддържането на здрави кости и зъби до регулацията на имунната функция и подпомагането на нормалния растеж при деца и юноши. За разлика от други витамини, витамин D може да се синтезира в кожата под въздействие на UVB лъчите на слънцето, но при съвременния начин на живот често се наблюдава дефицит, особено в по-северните географски ширини, през зимните месеци и при хора, прекарващи по-малко време на открито.

Витамин D и здравето на костите

Най-добре познатата функция на витамин D е участието му в калциево-фосфорната хомеостаза и минерализацията на костите. Активната форма на витамин D – калцитриол – увеличава абсорбцията на калций в червата и стимулира реабсорбцията му в бъбреците. Недостигът на витамин D води до нарушения в костния метаболизъм:

• При деца: дефицитът може да доведе до рахит – заболяване, при което костите омекват и се деформират.
• При възрастни: се свързва с остеомалация и увеличен риск от остеопороза и фрактури.

Витамин D и имунната система

Нарастващ брой проучвания потвърждават значението на витамин D за регулацията на вродения и придобития имунен отговор. Калцитриолът повлиява активността на макрофаги, дендритни клетки и Т-лимфоцити. Той стимулира производството на антимикробни пептиди, като кателицидин, които играят роля в борбата срещу вируси и бактерии.

Изследвания показват, че хора с по-ниски нива на витамин D са по-податливи на:

• Респираторни инфекции (включително грип и COVID-19)
• Автоимунни заболявания, като множествена склероза, диабет тип 1 и ревматоиден артрит

Роля при растежа и развитието

Витамин D е жизненоважен за нормалния растеж и развитие в детска и юношеска възраст. Освен че осигурява оптимално усвояване на калций, той подпомага ремоделирането на костите и поддържа нормална мускулна функция. Недостигът в детството може да има дълготрайни последствия – включително нисък ръст и деформации на костите, както и нарушено зъбно развитие.

В допълнение, някои изследвания предполагат, че оптималните нива на витамин D могат да окажат влияние върху невропсихичното развитие и поведението при деца.

Източници на витамин D

Витамин D се набавя по три основни начина:

1. Синтез в кожата чрез слънчева светлина (UVB).
2. Хранителни източници: мазни риби (сьомга, скумрия, сардина), яйчен жълтък, обогатени храни (мляко, зърнени закуски).
3. Хранителни добавки: особено препоръчвани в случаи на доказан дефицит или ограничено излагане на слънце.

Препоръчителният дневен прием варира, но за повечето възрастни се счита за оптимален прием между 800 и 2000 IU (международни единици) дневно. За деца – според възрастта – обикновено от 400 до 1000 IU.

Как се усвоява витамин D?

След като витамин D попадне в организма – чрез кожата, храната или добавки – той преминава през два етапа на активация, за да се превърне в биологично активната си форма. Първо, в черния дроб той се превръща в 25-хидроксивитамин D [25(OH)D], който е основният показател за нивата на витамин D в кръвта. След това, в бъбреците, той се преобразува в 1,25-дихидроксивитамин D (калцитриол) – активната форма, която изпълнява хормоноподобни функции в тялото.

Усвояването на витамин D е силно зависимо от наличието на мазнини – затова е препоръчително да се приема с храна, съдържаща здравословни мазнини (напр. авокадо, зехтин, ядки). Има хранителни добавки, при които за улеснение е добавена мазнина, за да може приемът да бъде директен.

При хора със заболявания на храносмилателната система (като целиакия, болест на Крон или панкреатична недостатъчност), както и при затлъстяване, усвояването и метаболизмът на витамин D могат да бъдат нарушени, което увеличава риска от дефицит, дори при нормален прием.

Дефицит на витамин D: глобален проблем

Според Световната здравна организация, над 1 милиард души по света имат ниски нива на витамин D. Това включва и страни с високо слънцегреене – поради използване на слънцезащита, покрито облекло или живот на закрито.

Честите симптоми на дефицит включват:

• Умора и отпадналост
• Мускулна слабост
• Болки в костите и ставите
• Честа податливост към настинки

Източници:

Holick MF. Vitamin D Deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266–281.

Aranow C. Vitamin D and the immune system. J Investig Med. 2011;59(6):881–886.

Misra M et al. Vitamin D deficiency in children and its management: review of current knowledge and recommendations. Pediatrics. 2008;122(2):398–417.

Christakos S et al. Vitamin D metabolism. Endocrinol Metab Clin North Am. 2010;39(2):243–253.